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2025
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【健康科普】关注女性健康，重视宫颈癌筛查
在我国，宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。近年子宫颈癌的发生率仍然在上升并出现年轻化趋势，严重威胁着广大妇女的生命健康。随着医学技术的发展，宫颈癌筛查已成为有效预防和降低宫颈癌发生的重要手段。作为一名妇科医生，我见过太多因忽视筛查而错失最佳治疗时机的宫颈癌患者。下面我们就来聊一聊宫颈癌筛查的相关知识。
一、宫颈癌筛查的重要性：
宫颈癌筛查是通过一系列的检查方法，来检测女性是否患有宫颈癌或是否存在宫颈癌的早期病变。宫颈癌的发生与高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染密切相关。从HPV感染到宫颈癌通常需要10-15年，这为早期干预提供了宝贵窗口。筛查就像给宫颈做“年度体检”，通过检测HPV或宫颈细胞变化，能在癌变前发现并处理癌前病变，将治愈率提升至90%以上。因此，筛查不是“查病”，而是“防病”的关键。
二、宫颈癌筛查的方法：
1、人乳头瘤病毒检测
高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要病因，HPV病毒是小DNA病毒，主要通过侵犯鳞状上皮的基底层细胞以及宫颈转化区的化生细胞，导致宫颈疾病。通过检测宫颈分泌物中的病毒DNA，可明确是否存在致癌风险。若结果为阴性，未来5年患癌风险低；若阳性，需结合其他检查进一步评估。
2、液基薄层细胞学检测：
又称TCT检测，通过采集宫颈脱落细胞，显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌前病变或异常增生。检查过程中，患者一般不会感觉到疼痛，TCT检测的敏感度可达85%，能发现早期癌前病变，是筛查的关键步骤。
3、联合筛查（TCT+HPV）--“双重保险”
HPV检测关注“病毒威胁”，而TCT检测聚焦于“细胞变化”，两者互补可大幅降低漏诊率。
筛查优势：两种检测的采样可同时进行，全程仅需2分钟；TCT+HPV联合检测准确率可高达95%；早期发现治愈率达90%，可早发现早治疗。
三、宫颈癌筛查常规指南：
1. 21-29岁女性每3年进行一次细胞学检查；
2. 30-64岁女性每3年进行一次细胞学检查，或每3～5年进行一次HPV检测，或每5年进行一次HPV和细胞学联合筛查；
3. 65岁及以上女性若过去10年筛查结果阴性且没有宫颈鳞状上皮内病变史或已经切除子宫或子宫颈，则可终止筛查，但需医生评估；
4. 对HPV阳性或宫颈细胞学涂片检查有异常者，视情况联合阴道镜检查，必要时活检。
对于高风险女性，如性生活开始早的女性、多个性伴侣的女性、有HPV感染史的女性以及家族中有宫颈癌病史的女性，需缩短间隔，遵医嘱个性化筛查 。
此外，对于已经确诊为宫颈癌或癌前病变的女性，也需要进行定期的宫颈癌筛查，以监测病情变化和治疗效果。
四、宫颈癌筛查准备：
1.避开月经期，最佳时间为月经干净后3-7天；
2.检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗/用药 ；
3.放松心态，检查过程轻微不适但无痛感 ；
4.结果异常不必惊慌，遵医嘱进一步检查（如阴道镜/活检）。
五、预防宫颈癌：筛查+疫苗+健康生活
1.HPV疫苗：9-45岁女性均可接种，早接种早保护
2.健康习惯：戒烟限酒、规律作息、避免过早/混乱性生活
3.定期妇科检查：关注异常出血、分泌物异常等症状
宫颈癌筛查不是“恐惧的体检”，而是对生命的负责。愿每位女性都能关注自己的健康，重视宫颈癌筛查，让宫颈癌远离我们的生命。
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